Eine weitere Ursache für die Entstehung einer Hypochlorhydrie ist Apothekern bestens bekannt: die Einnahme von Protonenpumpenhemmern wie Pantoprazol.
Wie genau Metformin den Vitamin-B12-Spiegel beeinflusst, ist laut der British Medicines Agency noch nicht klar: Derzeit wird ein multifaktorieller Mechanismus angenommen, mit veränderter Darmmotilität, bakterieller Besiedelung und verminderter Aufnahme von Vitamin B12 im Dünndarm. .