Diagnose und Therapie

Je früher Hautkrebs erkannt wird, desto größer sind die Heilungschancen. Doch wie erkennt man die charakteristische Hautveränderung? Und was sind die nächsten Schritte?

Ist es ein harmloser Leberfleck oder ein gefährlicher Hautkrebs? In diesem Fall ist es nur ein Maulwurf. © Nationales Krebsinstitut

Eine komplizierte Diagnose

Hautkrebs richtig zu erkennen, kann selbst für Dermatologen kompliziert und herausfordernd sein. Kein Wunder also, dass von 100 Personen, die bei einem Hautkrebs-Screening als auffällig eingestuft werden, nur vier tatsächlich an Hautkrebs erkranken. Umgekehrt kommt es auch vor, dass potenziell entartete Hautareale übersehen werden, insbesondere beim weißen Hautkrebs, der recht unauffällig ist, weil er keine dunkle Pigmentierung aufweist.

Mittlerweile gibt es aber einige Technologien, die Laien und Ärzte bei der Diagnose unterstützen und vor allem beschleunigen sollen. Beispielsweise können Ärzte mit einer von der Fraunhofer-Gesellschaft entwickelten Anwendung verdächtige Pigmentflecken fotografieren und mittels künstlicher Intelligenz analysieren lassen.

Das KI-System vergleicht die betreffende Stelle mit anderen Hautkrebsdaten und ermöglicht es den Ärzten, Verdachtsfälle zu priorisieren. „Die Software trifft keine eigene Entscheidung, sondern nur eine Vorauswahl anhand von Wahrscheinlichkeiten. Die eigentliche Untersuchung und Diagnose liegt immer in den Händen des zuständigen Hautarztes“, erklärt Mitentwicklerin Maria Vasconcelos vom Fraunhofer Center for Assistive Information and Communication Solutions AICOS in Portugal.

Projektion für zu Hause

Eine professionelle Hautkrebsvorsorge kann Leben retten und wird von den meisten Krankenkassen alle zwei Jahre bezahlt. Allerdings sollten Sie sich auch mit der Haut vertraut machen und regelmäßig nach möglichen Veränderungen, zum Beispiel vermuteten Muttermalen, suchen. Wenn Sie etwas finden, sollten Sie es so schnell wie möglich überprüfen. Bei der Beurteilung eines Pigmentflecks hilft die sogenannte ABCDE-Regel. Sobald mindestens ein Hautfleck auf ein Muttermal aufgetragen wird, empfiehlt es sich, ihn von einem Dermatologen untersuchen zu lassen, denn dann könnte es sich um ein Melanom handeln.

Die ADCDE-Regel für typische Erkennungsmerkmale von Hautkrebs. © ttsz/Getty Images

AsymmetrieDer Maulwurf ist nicht rund oder oval, sondern hat eine asymmetrische und ungleichmäßige Form.

RandDie Ränder des Maulwurfs sind nicht einheitlich, sondern gezackt, gewaschen, eingerissen oder uneben.

FarbeDer Maulwurf hat keine einheitliche Farbe. Es hat hellere und dunklere Bereiche und kann mit Rosa, Grau oder Schwarz pigmentiert werden.

Durchmesser Der Maulwurf misst an seiner breitesten Stelle mehr als fünf Millimeter.

ElevationDer Maulwurf ist mehr als einen Millimeter hoch und hat eine raue oder krustige Oberfläche.

Chirurgische Entfernung

Bestätigt sich ein bösartiger Hautkrebs, wird dieser in der Regel operativ entfernt. Um sicherzustellen, dass das Tumorgewebe vollständig entfernt wird, schneiden Sie mit einem großen Sicherheitsabstand. Ist das Wachstum des Tumors bereits sehr weit fortgeschritten, muss die Operationswunde mit einem Hauttransplantat verschlossen werden.

Neben der Entfernung des Haupttumors muss immer überprüft werden, ob sich der Tumor auf das umliegende Gewebe oder andere Organe ausgebreitet hat. Diese Ausbreitung entarteter Krebszellen vom Hauttumor in andere Körperregionen erfolgt über die Blutbahn oder das Lymphsystem.

Wenn sich Hautkrebs ausbreitet …

Dazu wird zunächst der sogenannte Sentinel-Lymphknoten entfernt und auf Krebszellen untersucht. Dieses steht vom Tumor aus gesehen am Anfang des Lymphsystems und sollte bei einer Metastasierung als erstes entartete Zellen enthalten. Wenn dies der Fall ist, werden andere Lymphknoten entfernt und die Behandlung kann durch eine Strahlentherapie ergänzt werden.

Durch die lokale Bestrahlung der Krebszellen wird das Erbgut der entarteten Zellen zerstört, so dass das Krebsgewebe im Idealfall vollständig abstirbt. Ist der Tumor in einem fortgeschrittenen Stadium, wird auch bei Hautkrebs eine Chemotherapie eingesetzt und die Patienten erhalten Medikamente, die darauf abzielen, das Wachstum von Krebszellen zu bremsen.

Ist die Behandlung erfolgreich, werden die Patienten mindestens zehn Jahre lang regelmäßig auf Tumorrezidive untersucht.

19. August 2022

-Josephine Franke

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