19.07.2022 – 14:55
Abbott Diagnostic Gesellschaft mbH
Wiesbaden (Februar)
Testen Sie bereits oder evaluieren Sie noch?
19. Juli 2022 – Für die Notaufnahme ist die Glasgow-Koma-Skala in Kombination mit Computertomographie derzeit der Goldstandard bei der Beurteilung von traumatischen Hirnverletzungen (TBI). Bei mittelschwerem und schwerem SHT ist die Beurteilung des Zustands in der Regel eindeutig, ebenso wie die Entscheidung, eine CT-Untersuchung durchzuführen. Beides ist bei leichter TCE, die 90 Prozent der Fälle ausmacht, deutlich schwieriger.
Auf der virtuellen Pressekonferenz „Prüfen Sie schon oder evaluieren Sie noch?“ gab Professor Peter Biberthaler, Facharzt für Allgemeinchirurgie, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie an der TU München, einen Einblick in den Alltag in einer Notaufnahme. . mit Dr. Beth McQuiston, Medical Director of Diagnosis von Abbott, sprach über die Notwendigkeit objektiver Diagnosen bei leichter TCE und in diesem Zusammenhang über den neuen Biomarker-Test „Alinity iTBI“ des globalen Gesundheitsunternehmens Abbott.
Schädel-Hirn-Trauma: eine stille Epidemie
TBI ist die häufigste neurologische Erkrankung weltweit und verursacht mehr Todesfälle und Behinderungen als jede andere traumatische Verletzung. Allein in Deutschland gibt es jährlich rund 420.000 Fälle, die eine Krankenhausbehandlung benötigen. Jede Verletzung, die durch einen Schlag, Schlag oder eine Gehirnerschütterung mit oder ohne Fraktur verursacht wird, kann zu Hirnschäden führen. Und selbst geringfügige Verletzungen können zu Blutungen oder Hirnschwellungen führen, deren Symptome manchmal erst nach Tagen auftreten. Die höchsten TBI-Raten werden bei Erwachsenen über 75 Jahren, Kindern unter 5 Jahren und Jugendlichen / jungen Erwachsenen zwischen 15 und 24 Jahren beobachtet. Die jährlichen Kosten des Gesundheitssystems in Deutschland betragen etwa 2,5 Milliarden Euro.
Abhängig vom Ausmaß und der Art der Verletzung, der Dauer der Bewusstlosigkeit, der posttraumatischen Amnesie (Gedächtnisverlust) und dem Grad der Verwirrtheit bei der Erstbeurteilung der Verletzung wird das Schädel-Hirn-Trauma zunächst im Rettungsdienst abgeklärt der Glasgow Coma Scale (GCS) bestimmt und möglicherweise anhand eines CT-Scans der Kategorie leicht, mittelschwer oder schwer zugeordnet werden.
Die Neurotrauma-Arbeitsgruppe der Weltgesundheitsorganisation definiert ein leichtes SHT als eine Gehirnerschütterung, die eine akute Störung der Gehirnfunktion verursacht, die sich in einem kurzen Bewusstseinsverlust (< 30 Minuten), Verwirrtheit oder posttraumatischer Amnesie (< 24 Stunden) manifestiert, und nicht anders Faktoren wie psychisches Trauma oder Alkohol-/Drogenvergiftung.
56 Prozent der leichten traumatischen Hirnverletzungen gehen im CT verloren
Obwohl ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma die häufigste Form der Hirnverletzung ist und 90 % aller Fälle ausmacht, bleiben Diagnose und Behandlung eine große Herausforderung, da Computertomographie (CT)-Scans oft falsch diagnostiziert oder TBI unterdiagnostiziert werden. Beth McQuiston, MD, Ärztliche Direktorin von Abbott Diagnostics, sagte: „In den Krankenakten der Notaufnahme wurde häufig keine Diagnose einer leichten traumatischen Hirnverletzung gestellt, obwohl Patienten bei der Befragung Befunde berichteten, die auf eine traumatische Hirnverletzung hindeuten abgeschlossen “.
Die Messung zweier komplementärer Biomarker in Blutplasma und Serum – GFP und UCH-L1 – erwies sich bei der Diagnose leichter Hirnschädigungen als noch empfindlicher als die Computertomographie. Eine erhöhte Konzentration beider Proteine weist auf eine Hirnschädigung hin. Sind Biomarker NICHT nachweisbar, kann mit großer Sicherheit davon ausgegangen werden, dass keine Verletzung vorliegt.
Vermeiden Sie es, sich unnötiger Strahlung auszusetzen
“Es gibt eine große Nachfrage seitens der medizinischen Testgemeinschaft, TCE zu beurteilen, aber aktuelle Diagnoseinstrumente für traumatische Hirnverletzungen haben mehrere Einschränkungen, wie etwa unnötige Strahlenbelastung und geringe Sensitivität und Spezifität”, bestätigte Professor Peter Biberthaler, Leiter der Studie. Klinik für Unfallchirurgie der Technischen Universität München bei einer Pressekonferenz.
Biomarker zur Beurteilung von mildem TCE
Die komplementären Biomarker GFAP und UCH-L1 wurden in zahlreichen Studien auf ihre potenzielle Rolle als Ersatzmarker für die Bildgebung bei Patienten mit Verdacht auf TCE untersucht. Die Kombination von GFAP und UCH-L1 wurde als potenzieller Marker zur Verbesserung der Beurteilung und des klinischen Managements von Patienten mit TBI identifiziert und belegt das Fehlen akuter intrakranieller Läsionen. Diese Kombination als Surrogat-Bildgebungsmarker verbessert die allgemeine diagnostische Genauigkeit und reduziert unnötige CT-Scans bei Patienten mit Verdacht auf SHT.
Abbott Alinity iTBI-Test zur objektiven Beurteilung von mildem TCE
Der neue Alinity iTBI-Test misst GFAP- und UCH-L1-Biomarker, die nach einem Schädel-Hirn-Trauma (TBI) in 18 Minuten im Blut vorhanden sind. Der Test ist für Patienten ab 18 Jahren zugelassen und liefert zuverlässige Ergebnisse innerhalb von 12 Stunden nach der Verletzung.
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Quellen: 1. Zuletzt aufgerufen am 09.05.2022
2. Zoni-Berisso M, Lecari F, Carazza T, Domenicucci S. Epidemiologie des Vorhofflimmerns: Europäische Perspektive. Clin Epidemiol. 2014; 6: 213-220. Veröffentlicht am 16. Juni 2014. doi: 10.2147 / CLEP.S47385
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