Typ-2-Diabetes: Risikofaktoren, Folgen, Prävention

Von Thorsten Dargatz und Nuno Alves | 3. Dezember 2022 um 17:12 Uhr

Diabetes mellitus Typ 2 ist eine der häufigsten Erkrankungen. Die Zahl der Patienten weltweit und auch in Deutschland wächst rasant. Dies muss jedoch nicht der Fall sein. Mit einem angemessenen Lebensstil kann das Erkrankungsrisiko minimiert werden. FITBOOK erklärt die Ursachen von Typ-2-Diabetes, die möglichen Folgen und wie man ihm vorbeugt.

Die Zahlen sind erschreckend: In Deutschland leiden mehr als 8,7 Millionen Menschen an Typ-2-Diabetes.1 Jährlich werden etwa 600.000 neue Fälle diagnostiziert.2 Weitere zwei Millionen sind erkrankt, ohne etwas davon zu wissen. Und auch wenn man Diabetes heute medikamentös in den Griff bekommt, birgt die Krankheit mitunter erhebliche gesundheitliche Risiken. FITBOOK zeigt die Risikofaktoren des Diabetes mellitus Typ 2 und die Ursachen seiner Entstehung, die möglichen Folgen der Krankheit und erklärt, wie man ihm vorbeugt.

Was genau ist Typ-2-Diabetes?

Typ-2-Diabetes ist die weltweit bekannteste und am weitesten verbreitete chronische Stoffwechselerkrankung. Es gibt verschiedene Formen, aber etwa 95 Prozent aller Diabetiker haben Typ-2-Diabetes.

Um die Krankheit zu verstehen, ist es wichtig, zunächst den Zuckerstoffwechsel zu betrachten, denn die Hauptrolle beim Typ-2-Diabetes spielt der Blutzucker (Glukose). Es kommt aus mehreren Quellen: Zum einen nehmen wir es über die Nahrung auf, zum anderen produzieren wir es im Körper selbst, letzteres nennt sich Gluconeogenese (Zuckerbildung) und findet in der Leber (ca. 80 Prozent) und in der Leber statt Nieren (etwa 80 Prozent). 20 Prozent).

Während der Verdauung sammelt der Blutstrom die Glukose, um in die Zellen einzudringen. Die Bauchspeicheldrüse reagiert und setzt das Hormon Insulin in die Blutbahn frei. Insulin ist für uns sehr wichtig, da es zusammen mit Glukose als Schlüssel fungiert. Es öffnet mikroskopisch kleine Zugangspunkte, durch die Glukose in die Zellen gelangen kann. Auf diese Weise trägt das Hormon zur Energieversorgung der Zellen bei. Gleichzeitig reduziert es die Glukosemenge im Blutkreislauf, sodass sie nicht so stark ansteigt.

Bei Menschen mit Typ 2 und Prädiabetes können die Körperzellen jedoch nicht mehr ohne Weiteres auf Insulin reagieren. Zuerst klemmt der Schlüssel, aber dann passt er irgendwann gar nicht mehr. Zu Beginn der Erkrankung produziert die Bauchspeicheldrüse besonders viel Insulin, um noch Zucker in die Zellen einschleusen zu können. Doch nach und nach werden die Zellen immer unempfindlicher gegenüber dem Hormon und entwickeln eine Insulinresistenz. Dieser Zustand kann jahrelang andauern, ohne dass sich Typ-2-Diabetes in Form von konstant hohen Blutzuckerwerten äußert. Mögliche Indikatoren für eine Insulinresistenz bei normalen Blutzuckerwerten sind hohe Triglyceride und niedrige HDL-Cholesterinwerte.

Irgendwann reduzieren insulinproduzierende Betazellen jedoch die Produktion des Hormons. Die Kombination aus weniger Insulin und der gleichzeitigen Insulinresistenz der Körperzellen führt dazu, dass sich Glukose im Blut ansammelt, was sich in einem zu hohen Blutzuckerspiegel widerspiegelt und teilweise mit dem Urin ausgeschieden wird. Der medizinische Begriff für diesen Zustand ist Diabetes mellitus, was lateinisch für „Honigfluss“ ist. Schon in der Antike sprachen Gelehrte davon, weil der Urin der Kranken einen ungewöhnlich süßen Geschmack hatte.

Ursachen und Risikofaktoren für die Entstehung von Diabetes mellitus Typ 2

Der Mythos hält sich hartnäckig, dass die Krankheit durch den Verzehr von zu viel Zucker verursacht wird. Obwohl ein Zusammenhang bestehen kann, ist eine Kausalität nicht immer gegeben. Denn noch immer ist nicht ganz geklärt, warum manche Menschen krank werden und andere nicht. Sicher ist jedoch, dass unser Lebensstil eine entscheidende Rolle spielt. Hier ein Überblick über Risikofaktoren und mögliche Ursachen, die zur Entstehung von Diabetes mellitus Typ 2 beitragen können.

Übergewicht

Der größte Risikofaktor für Typ-2-Diabetes mellitus ist aufgrund falscher Ernährung Fettleibigkeit.3 Mehr als 80 Prozent aller Typ-2-Diabetiker sind übergewichtig. Je mehr Fettgewebe vorhanden ist, desto widerstandsfähiger sind die Muskel- und Gewebezellen gegenüber Insulin. Dies gilt insbesondere für Bauchfett, auch Viszeralfett genannt. Viszerales Fett ist besonders stoffwechselaktiv und setzt Botenstoffe frei, die sich ungünstig auf die Insulinausschüttung auswirken. Experten unterscheiden daher auch bei Übergewichtigen zwischen der Apfelsorte und der Birnensorte. Der Apfeltyp hat ein viel höheres Risiko, an Diabetes zu erkranken, da sich Fett im Bauchraum ansammelt und Druck auf die inneren Organe ausübt. Beim Birnentyp dagegen sammelt sich Fett mehr um die Hüften an.

Inaktivität

Der zweite große Risikofaktor für Typ-2-Diabetes ist Inaktivität. Je weniger Sie sich bewegen, desto größer ist das Risiko, krank zu werden. Der Grund: Körperliche Aktivität verbraucht Zucker als Energiequelle, macht die Zellen empfindlicher für Insulin und lässt den Blutkreislauf effizienter arbeiten. Ausreichend starke Muskeln sind besonders wichtig, da der Großteil der Glukose von den Muskeln aufgenommen und als Energie verbrannt wird. Laut der WHO-Bewegungsstudie 2022 bewegen sich 44 % der deutschen Frauen und 40 % der Männer zu wenig4. Noch schlimmer sieht es bei Kindern und Jugendlichen aus: 88 % der Mädchen und 80 % der Jungen bewegen sich zu wenig. Damit liegt Deutschland in Europa auf dem letzten Platz. Wissenschaftler befürchten daher einen weiteren dramatischen Anstieg von Typ-2-Diabetikern in den kommenden Jahren.

Geändert

Die meisten Diabetiker sind noch über 60 Jahre alt. Daher stellt das Alter einen weiteren Risikofaktor für Diabetes Typ 2 dar. Auch hier sind Menschen betroffen, die sich wenig bewegen und zu wenig Muskelmasse haben. Allerdings beobachten Wissenschaftler seit mehreren Jahren mit Sorge, dass junge Menschen an Typ-2-Diabetes erkranken. Sogar Teenager und Kinder werden mit dem diagnostiziert, was früher Altersdiabetes genannt wurde.

Januar

Obwohl es sich um eine erworbene Krankheit handelt, gibt es bei den Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes auch eine genetische Komponente.5 Wie Gene die Krankheit beeinflussen, ist nicht gut verstanden, aber das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt, wenn die unmittelbaren Familienmitglieder darunter leiden Typ. 2 Zuckerkrankheit Ist Mutter oder Vater krank, steigt das Risiko um 5 bis 20 Prozent; wenn beide Elternteile oder Geschwister erkrankt sind, zwischen 25 und 50 Prozent. Bei Zwillingen liegt das Risiko sogar bei 60 bis 75 Prozent.

Die möglichen Folgen von Diabetes mellitus Typ 2

Das Tückischste an der Krankheit ist, dass sie jahrelang im Körper wüten kann, ohne dass deutliche Symptome auftreten. Hoher Blutzuckerspiegel, der Fachausdruck lautet Hyperglykämie, und hohe Insulinspiegel schaden dem Körper stillschweigend. Unbehandelt leiden Blutgefäße, Nerven und Organe stärker. Einige Beispiele: Hohe Glukose- und Blutzuckerwerte verändern die Funktionsweise der Blutgefäße in den Muskeln. Dies führt in einer Anfangsphase zu einem Rückgang der Muskelmasse. Das ist fatal, denn Muskelgewebe ist als Glukosespeicher ein wichtiger Faktor bei der Senkung des Blutzuckerspiegels.

Auch der Herzmuskel ist betroffen. Chronisch hoher Blutzucker verkalkt und schädigt die Gefäße, der Fachbegriff Arteriosklerose. Dies führt zu einer Verschlechterung der Pumpleistung des Herzens und einer erhöhten Blutgerinnung in den geschädigten Gefäßen. Außerdem können sich Blutgefäße im ganzen Körper entzünden. Das Blut verdickt sich und erhöht das Risiko von Blutgerinnseln. Darüber hinaus haben die meisten Menschen mit Diabetes einen hohen LDL-Cholesterinspiegel, der manchmal als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet wird. Entzündete Blutgefäße lagern Cholesterin und Plaqueformen ab. Dies verengt die Arterien und macht sie härter. Der medizinische Fachbegriff dafür ist Arteriosklerose. Dadurch erhöht sich das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall dramatisch.

Eine weitere häufige Komplikation ist eine Nervenschädigung, die als diabetische Neuropathie bezeichnet wird. Es beginnt meist in den Füßen als diabetisches Fußsyndrom, kann sich dann aber nach oben ausbreiten. Bei dieser Krankheit sind die Nerven fast nicht in der Lage, Reize weiterzuleiten. Druck, Hitze und Schmerzen: Betroffene spüren nur minimal oder gar nichts. Nicht selten kaufen Betroffene Schuhe zwei Nummern zu klein, um etwas zu spüren. Mediziner unterscheiden zwischen drei Krankheitsbildern:

• Polyneuropathie (PNP): Hier sind nur die Nerven betroffen
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): Hier sind die Arterien in den Beinen verengt
• Beide Krankheitsbilder liegen gleichzeitig vor

Andere Wirkungen anhaltender Blutzuckerspiegel

• Augen: verändertes Farbensehen, Leseschwierigkeiten und verschwommenes Sehen. Im fortgeschrittenen Stadium besteht sogar die Gefahr einer diabetischen Netzhauterkrankung (diabetische Retinopathie). Im schlimmsten Fall kann es zur Erblindung führen.
• Gehirn: Hier sind feine Blutgefäße und Nervenbahnen betroffen. Kommt es dort zu einer Verengung, kann es zu einer sogenannten transitorischen ischämischen Attacke (TIA) kommen. Dies ist eine vorübergehende Durchblutungsstörung. Der Volksmund spricht auch von…